加沙地帶衛生部門:本輪巴以衝突已致加沙地帶超3.03萬人死亡

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財聯社3月2日電,加沙地帶衛生部門當地時間3月2日發表聲明稱,過去24小時以軍在加沙地帶共開展了10項軍事行動,導致92人死亡、156人受傷。自去年10月7日巴以新一輪衝突爆發以來,以軍在當地的軍事行動已造成30320人死亡、71533人受傷。

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枕頭太高增腦中風風險 重症醫揭「黃金高度」

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枕頭高度應注意高度不宜過高,軟硬度也要適中,以免對健康造成不良影響。(示意圖,Shutterstock/達志)

高枕需「堪」憂,胸腔暨重症專科醫師黃軒引述一項最研究指出,使用過高的枕頭,會增加腦中風危險因子─自發性椎動脈夾層的風險,使用枕頭高度逾15公分者,較枕頭高度15公分以下的人,罹患自發性椎動脈夾層風險可高出10.6倍,建議枕頭高度勿逾12公分,軟硬應適中,且以能支撐頸部的自然曲線爲宜。

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胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書粉專PO文指出,有句話說「高枕無憂」,這是錯誤的科學資訊。最近一項研究顯示,使用過高的枕頭,可能增加罹患自發性椎動脈夾層的風險,這是導致腦中風的原因之一。

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黃軒指出,椎動脈夾層是一種頸部主要動脈之一的「椎動脈壁撕裂」,這種撕裂會導致血液在動脈壁內積聚,從而形成動脈瘤。動脈瘤可能會破裂,導致中風或死亡。

黃軒指,研究人員分析2018年至2023年間在日本一家醫療機構接受治療的53名自發性椎動脈夾層患者,並以53名罹患其他疾病的患者爲對照組,結果發現使用高度超過12公分枕頭的自發性椎動脈夾層(34%)患者,比使用高度在12公分以下枕頭的自發性椎動脈夾層(15%)患者,罹病風險高出2.89 倍。用高度超過15公分枕頭的自發性椎動脈夾層(17%)患者,比用高度在15公分以下枕頭的自發性椎動脈夾層(1.9%)患者,罹病風險高出10.6倍。

研究人員發現,枕頭的高度與自發性椎動脈夾層的發病是有關聯的。枕頭太高會導致自發性椎動脈夾層的發病增加了10%;研究人員認爲枕頭太高會導致頸部過度彎曲,壓迫到椎動脈,進而增加椎動脈剝離的風險,而椎動脈剝離就是指椎動脈壁出現裂痕,導致血液流出,可能造成中風。

黃軒指,研究人員建議,在選擇枕頭時,應注意高度不宜過高,以不超過12公分爲宜,軟硬度也要適中,過軟或過硬的枕頭都可能對頸部造成不良影響。

黃軒建議枕頭的高度應以能支撐頸部的自然曲線爲宜,仰臥時枕頭的高度應與肩同高,側臥時枕頭的高度應與一拳的高度相等,過軟或過硬的枕頭都可能對頸部造成不良影響,可根據個人喜好選擇不同材質的枕頭,如乳膠枕、記憶枕、羽絨枕等,此外枕頭應定期清潔,以免滋生細菌,更換枕頭時,應先試用,以確保舒適度。

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德媒:歐洲核威懾只是“危險的幻想”

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參考消息網2月18日報道 德國《世界報》網站2月15日刊登題爲《北約爲何認爲歐洲核彈是“危險的幻想”》的文章,全文摘編如下:

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在北約防長會議上,北約內部對美國總統候選人特朗普的憤怒仍在繼續,並要求建立歐洲自己的核威懾。

不過,《世界報》採訪了幾位不願透露姓名的北約高級外交官,他們均警告不要“顯著改變”當前的核威懾態勢。他們將追求歐洲自身的核威懾力視爲“危險的幻想”。

相反,外交官們主張,作爲核大國的法國應參加北約的核規劃小組,以便每年對北約的核政策進行一到兩次討論。他們認爲這也會加強北約中的歐洲支柱。

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但是,在一個核武器變得越來越重要的世界裡,歐洲難道不應該有能力保衛自己嗎?這是法國總統馬克龍自2020年以來一直尋求實現的目標。在去年的慕尼黑安全會議上,他就曾向歐洲夥伴提出就法國核武器的作用進行戰略對話。

畢竟,法國是歐洲除英國外唯一擁有核武器的國家。多年來,德國政府對馬克龍的提議始終報以同樣的反應:沉默和偶爾的拒絕。

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造成這種消極態度的原因有很多。例如,北約內部人士指出,法國擁有的約300件核武器數量太少,不足以對俄羅斯構成可信的威懾。此外,巴黎與倫敦一樣,在很大程度上只擁有可以造成嚴重破壞的戰略核武器,而與戰術核武器不同,它們無法進行精細調節,也無法瞄準較小的目標造成較小的破壞。

此外,人們也無法假設馬克龍的潛在繼任者會堅持他的提議。還有一點:北約內部認爲,法國無論如何都打算繼續對核武器的使用擁有唯一決定權,即使德國等國爲擴大法國覈保護傘提供資金支持。

儘管華盛頓發出了種種信號,但許多北約國家,尤其是東歐和波羅的海國家,以及德國、奧地利、匈牙利、捷克和荷蘭等國私下還是更信任美國的核承諾,而非法國可能作出的保證。

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德國社民黨政治家卡塔琳娜·巴利提出的“建造歐盟核彈”的設想在北約總部被認爲是“胡言亂語”和“瘋狂之舉”。確實存在這個問題:如果歐盟連一支共同的常規部隊都沒有,又該由誰來指揮共同的歐洲核力量呢?

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除此之外,還有其他問題:歐盟核彈的核能力從何而來?德國也簽署了禁止更大程度核擴散的《不擴散核武器條約》。因此,柏林、海牙或羅馬根本不被允許獲得核武器。(編譯/焦宇)

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新竹臺大分院老年醫學部醫師蘇柏維提醒,老年人跌倒是常見且嚴重的健康問題,至老年醫學科門診進行周全性跌倒評估及危險因子篩檢,纔是跌倒防治的第1步。(新竹臺大提供/王惠慧新竹傳真)

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新竹1名80歲的黃姓婦人患有高血壓、輕度失智症、憂鬱症及退化性關節炎,過去1年來多次在行走間跌倒,家人因擔心陪她到醫院就診,醫師藉由詳細診察後,調整藥物及安排整合照護後,頭暈與跌倒情形減少,較願意與家人一起出門,生活品質獲得改善。

黃姓婦人本身患有高血壓、輕度失智症、憂鬱症及退化性關節炎等病史,長年在心臟科與精神科門診就醫追蹤。過去1年來,黃婦曾多次跌倒,地點包含家中廁所、家門外防火巷與戶外等處,共通點多爲行走間跌倒,家人因擔憂陪她至新竹臺大分院新竹醫院老年醫學部就診。

經醫師問診發現黃婦有跌倒前頭暈症狀,跌倒時間不太一定,白天及晚上都有發生過,跌倒後需旁人攙扶,無法自己站起之情況。新竹臺大分院老年醫學部醫師蘇柏維藉由詳細診察,發現病人在身體檢查、步態與神經學檢查方面皆無發現明顯異常。

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醫師仔細回顧黃婦的用藥發現,約8個月前,病人因睡眠障礙問題,開始使用安眠藥,此後家人便偶爾會聽病人提及頭暈症狀;同時測試她5次起立坐下所花時間,共需18秒,疑似有肌少症表現。經與病人及家屬討論後,決定將原本使用較長效的安眠藥暫停,改爲使用較短效的藥物,並鼓勵提升飲食蛋白質攝取,以及轉介復健科強化肌力訓練。

黃婦在調整藥物及安排整合照護後,頭暈與跌倒情形減少,也降低了跌倒的擔憂,較願意增加活動量及與家人一同出門。蘇柏維指出,老年人跌倒是常見且嚴重的健康問題,除了單次跌倒造成的傷害外,很可能讓本來就已衰弱的老人,更加劇衰弱與失能的進展。

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此外,對於曾經跌倒者,也會加倍再次跌倒的風險。當家中的老人家發生跌倒事件時,千萬別當作是長者老化正常會發生的現象,若有反覆跌倒情況發生,更應考慮至老年醫學科門診進行周全性跌倒評估及危險因子篩檢,纔是跌倒防治的第1步。

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蘇柏維提醒一些預防老年人跌倒發生的撇步,包括定期身體檢查、藥物管理、室內安全、平衡和運動訓練、使用輔具和安全設施及家庭與社區支持系統等。

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食藥署提醒,異位性皮膚炎病患應使用適當藥物進行治療控制,並注意使用方法。(陳人齊攝)

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隨着冬天來臨,乾燥肌、異位性皮膚炎等體質易出現幹癢,甚至是紅疹、脫皮等症狀。食藥署今天提醒,有相關症狀的民衆千萬別亂擦藥,應使用三大類產品來進行保養,免得無法獲得舒緩,還越擦越嚴重。

根據統計,全世界約有5%到20%的孩童患有異位性皮膚炎,這些孩童如未妥善處理病症,會增加長大後過敏性鼻炎、氣喘等風險,然而仿間許多人擔心太早讓孩童使用藥物擦拭會帶來副作用,選擇以花露水來減緩孩童的幹癢不適,反而會帶來反效果。

新北市藥師公會常務理事,開業藥師蘇文柏指出,曾遇過一位家長,因不願讓患有異位性皮膚炎的一歲女童擦藥,擔心會有副作用而相信網路偏方花露水,該女童發病時四肢及臉部搔癢嚴重,不僅抓到破皮,還有組織液外漏。

蘇文柏指出,花露水的成分爲7成的酒精搭配水與香精,雖具有抗感染功能可短暫止癢,但香精反而會造成持續性的發炎,因此並不適合用來塗抹在病患身上。

食藥署表示,針對輕微異位性皮膚炎可用皮膚保溼劑、皮膚止癢劑(抗組織胺)、外用類固醇這三類治療產品來改善,一般只要注意塗抹劑量,不用太擔心副作用的問題。

蘇文柏說,一般擦拭類固醇皮膚用藥都是採指尖單位(finger tip unit,FTU)爲建議使用量,1個FTU爲成人兩個手掌可完整擦拭的大小,一般在成人臀、腿、胸腹、背臀都建議擦拭4個FTU,臉頰與手肘膝足則分別用2.5、1FTU。

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至於兒童的外用類固醇劑量則依年齡有不同建議,若爲1至3個月最高不建議用超過1.5FTU,若爲6歲以上則最高可用到5個FTU。蘇文柏建議,家長方便記憶的方式,就是在患部塗抹薄薄一層,只要劑量不要擦過量,類固醇類藥物可安全使用在孩童身上,且不會有副作用。

食藥署提醒,如長期不當使用類固醇藥品,停止用藥後可能會出現戒斷反應,例如皮膚髮紅、灼熱或刺痛感、搔癢、皮膚脫屑、滲膿等,通常會在治療成功後數天或數週內發生,如有發現應立即停用藥物,並向醫療機構尋求協助。

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夏至飆汗心臟負荷大 中醫推薦護心、止汗溫和茶飲

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夏至飆汗心臟負荷大 中醫推薦護心、增免疫茶飲。(示意圖/Shutterstock)

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40歲宋小姐,每到夏天就大汗淋漓,時常覺得心悸、胸悶、口渴且淺眠多夢;且她本身就不愛運動,所以常覺得心臟沒力似的疲累感。中醫師吳宛容表示,「夏至」時節過後,開始進入中醫所謂的「三伏天」,指的是一年當中最熱的日子,此時天氣悶熱流汗多,如果忘記補充足量水分,容易好發心血管疾病。

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●「夏至」飆汗心臟負荷大 可致「胸悶、失眠」

吳宛容指出,夏至過後,天氣溫度升高,人體血管擴張,血流量比平時增加,心臟負擔變大,再加上夏天流汗,身體水分蒸發讓血液變得濃稠,容易出現冠狀動脈堵塞,嚴重時會導致心肌梗塞。

吳宛容補充提到,上述個案宋小姐前來中醫就診,中醫處方益氣生津,斂陰止汗的方藥兩週後,多汗、心悸的症狀明顯改善,且睡眠品質也有進步。

出汗是調節體溫的其中一個功能,夏季天氣炎熱,微微出汗能夠使氣血調暢;但經常大汗淋漓,會造成陰陽兩虛的狀態。汗爲「心之液」,出汗過多,不僅會耗津傷血,還能傷及心陽,導致氣血兩傷、心失所養,出現心悸、疲倦、乏力、失眠、口渴等症狀,所以夏季相對於其它季節更需「養心」。

除此之外,長年有過敏性鼻炎及哮喘、支氣管炎等體質偏寒的人,可以配合此時陽氣極盛,鼓動陽氣,增強免疫力,使好發於秋冬的「冬病」,能在夏至時達到「夏治」的目的,所以夏至後的這段時間是體質虛寒的民衆「冬病夏治」的好時機。

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●透過「冬病夏治」三伏貼 幫助身體提升免疫力

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吳宛容強調,「三伏貼」屬於中醫「冬病夏治」的特色穴位敷貼療法,在炎夏三伏天,將辛溫的中藥餅敷貼在特定穴位上,來治療易於冬季發作的過敏性疾病,如鼻過敏、氣喘等肺部疾病。

「三伏貼」主要功效是提升陽氣、增加免疫力,主要針對呼吸道疾病;如果加上有脾胃虛弱或者頻尿、尿牀等脾腎氣虛現象,會透過加強脾俞、腎俞等穴位來提升免疫力,再搭配中藥進而改善過敏虛弱體質,減少過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、氣喘等發作,預防經常反覆性感冒。

●夏季多吃「酸性」、「補氣」食物 減輕心臟負擔

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吳宛容提醒,夏天天氣溼熱,非常容易出汗,如果出汗過多就會造成心臟的負擔,傷津耗氣。這時可以選擇一些酸味的食物,例如:檸檬、烏梅、山楂,得以收斂、防止出汗,生津解渴。

【山楂荷葉茶】

▸材料:山楂1.5錢、荷葉1.5錢、冰糖少許

▸煮法:衝入沸水500c.c.浸泡15分鐘左右即可用。

▸小叮嚀:山楂能夠開胃消食、活血化瘀,荷葉消暑清熱利水。

另外,還可以服用一些益氣養陰的藥材,如「生脈飲」,西洋參補氣,麥門冬養陰;而五味子負責酸收的部分,就是把流汗過多,造成體液的損失、耗損的元氣拉回來,同時也有止汗的作用。

【生脈飲】

▸材料:西洋參5片、麥門冬3錢、五味子1.5錢

▸煮法:將西洋參5片、麥門冬3錢,五味子1.5錢加入熱水1000c.c.沖泡後即可飲用。

▸小叮嚀:西洋參補氣,麥門冬養陰;五味子負責酸收的部分,把流汗過多,造成體液的損失、耗損的元氣拉回來,同時也有止汗的作用。

伊拉克怒斥美國:“破壞所有合作”

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參考消息網1月25日報道 據俄羅斯衛星社1月24日報道,伊拉克軍隊總司令發言人葉海亞·拉蘇爾表示,美國打擊伊拉克破壞兩國多年合作,導致局勢不負責任地升級。

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報道說,美國空軍23日對伊拉克西部安巴爾省的什葉派民兵陣地實施了新一輪打擊,導致多人死傷。

伊拉克政府在“電報”社交平臺上發佈聲明說:“這種行動不可接受,破壞了多年的合作,嚴重侵犯了伊拉克主權,導致局勢不負責任地升級。”

拉蘇爾補充說,“我們認爲這種行動的目的是破壞安全領域的所有協議和聯手合作的所有方向”,美國對伊拉克領土的攻擊“毫無道理”。

報道提到,拉蘇爾呼籲國際社會“承擔起維護和平與安全的責任,預防所有事實上威脅伊拉克穩定和主權的違法行爲”。

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耳鼻喉頭頸專科黃昭勳醫師提到,耳垢在正常情況下會自行排出,除非出現耳垢阻塞,造成聽力障礙或細菌滋生等狀況。(示意圖/達志影像)

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不少人喜歡拿棉花棒掏耳朵,有時清到裡面沒耳垢,還是習慣拿棉花棒掏掏看,但耳垢需要定時清理嗎?耳鼻喉頭頸專科黃昭勳醫師提到,在正常狀況下,耳垢會隨表皮的角質化排出耳道,所以不用刻意清理,並分享4種需清除耳垢的情況。

黃昭勳醫師在臉書粉專表示,耳垢是由外耳道表皮脫下的角質層與皮脂混合而成,耳垢的油性物質能滋潤耳道皮膚,形成防水層,若是沒有皮脂,外耳道皮膚容易乾燥、發癢,此外耳垢內的酵素與酸性物質,還有抵抗細菌和真菌的功能。

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黃昭勳醫師說,在正常狀況下,耳垢會隨表皮的角質化排出耳道,所以無需定期清理,若是使用棉棒、耳耙掏耳朵,反而會將耳垢往內推,堵塞耳道影響聽力,除非出現4種情況,分別是「耳垢阻塞造成聽力障礙」、「耳垢遮蓋耳膜妨礙診斷」、「耳垢多到細菌滋生,引發外耳道炎」、「長期使用助聽器或耳塞的人」。

黃昭勳醫師補充說明,耳垢阻塞是傳導性聽障的常見原因,尤其是游泳或洗髮後,耳垢吸收水分後,會出現膨脹的狀況,宛如天然耳塞,完全堵塞耳道,可能會造成暫時聽力減弱,甚至有耳痛的感覺。

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意想不到!生吃小黃瓜害維生素C流失 2招可破解

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意想不到!生吃小黃瓜害維生素C流失 2招可破解。(示意圖/Shutterstock)

今天吃過生菜沙拉或是蔬果棒了嗎?最受歡迎的生菜品項莫過於清脆的小黃瓜,一口咬下脆甜又多汁,再搭上番茄、芹菜棒、玉米筍等食材一起下肚,感覺既清爽又營養無負擔。不過,你可能沒有想過,因爲少了一個步驟,這些天然食材的維生素C,反而流失了。

●生吃小黃瓜 蔬果維生素C全跑光光

小黃瓜被當成是減重最優質的食材之一,不但滿滿水分,更富含植化素–這是一種被稱爲「植物免疫系統」的營養素,除了維持植物的生命力外,也肩負着植物生殖及自我保護的作用。

不同的植化素對人體有不同的功效,小黃瓜富含其中一種葫蘆素,據稱可以促進肝臟代謝。但同時小黃瓜也含有一種維生素C分解酶-壞血酸氧化酶,它會破壞維生素C,在與其他蔬果共食時,容易破壞其他蔬果所含的維生素C,因此小黃瓜其實並不宜生吃,但有兩個方法就可以輕鬆破解壞處:

• 將小黃瓜用水燙過後冰鎮再吃。燙過的小黃瓜其分解酶就失去活力,無法分解維生素C。

• 吃小黃瓜搭配其他食材時,加點醋。醋可以抑制酵素活性。

除此之外,如果還是習慣生吃小黃瓜,除了要徹底洗淨表皮之外,也可以單獨吃完小黃瓜後,間隔1小時左右再吃其他蔬果,也能有效降低小黃瓜破壞其他蔬果維生素C的壞處。

●挑選小黃瓜 刺多還是平滑比較好? 破解選瓜密碼

在臺北市武昌市場賣蔬果多年的攤商楊維宗表示,最簡單的判準,就是小黃瓜摸起來越硬就越新鮮,偏軟就不要挑。除此之外,

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•表皮突起的尖刺,若刺感明顯且留有果粉者較新鮮,也較少農藥。

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•表皮偏光滑,可能噴灑農藥次數較多,儘量避免購買。

•如選購包裝小黃瓜無法直接觸摸,食用前務必以流動水沖洗表皮,並以軟毛牙刷刷洗表面,可有效去除農藥殘留。

•選蒂頭還在、深綠色、頭尾全身粗細一致,長度適中的小黃瓜。

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新國民醫院復健科李育豪醫師提到,像是過肩投擲運動,容易肩膀、手肘產生運動受傷。(圖/臺北醫學大學新國民醫院提供)

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造成運動傷害的原因很多,除了直接的碰撞、外傷外,平時營養補充、熱身、訓練方式、環境、設備、技巧等等都有一定的關聯。尤其像體操、柔道等常用到軀幹旋轉彎曲的運動,更可能傷及脊椎跟椎間盤,若是覺得「不痛不腫了,應該已經好了」,又直接回到原本的運動強度,非常容易造成二度受傷,造成長期慢性傷害。

●復建原則:組織復原三階段,急性期、增生期、重塑期

→受傷後的前3天稱爲急性期:

在這個階段,爲了抵抗因外傷入侵的病原體清除受損組織,準備組織修復,受傷的位置會出現明顯的急性發炎反應,促使局部血管擴張、白血球聚集以達到目的,其症狀表現就是明顯的紅、腫、熱、痛,使原本組織的功能大幅下降,不但影響到運動表現,甚至正常活動都可能有困難。

在急性期時,控制不舒服的症狀,適當的給予患處保護、支持以免二度受傷,也避免不正常的動作機制出現是首要目標。

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→傷後第4天開始到第6周則是增生期:

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理想狀態下,此時傷口應該已經有初步癒合,病原體、受損的組織碎片已經被清除,新的組織開始逐漸增生,在症狀上,紅、腫、熱、痛慢慢消退,功能也開始逐漸恢復。

值得注意的是,在比較沒這麼嚴重的運動傷害時,患者往往以爲「不痛不腫了,應該已經好了」,而又開始回到原本的運動強度,結果反而造成二度受傷。

在這個階段,新生的組織還是很脆弱,強度也遠不如原本健康的組織,應該採取漸進式訓練,並且矯正不正常的動作機制纔是重點。

→ 傷後復原第6周開始,到長達2年的期間爲重塑期

第三階段稱爲重塑期,此時已經受損的組織初步修復完畢,仍然尚未完全成熟,就好像手拉壞一樣,需要最後一個階段的「精修」,讓組織順利回到傷前狀態。

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因此,雖然症狀幾乎已經消失,活動也近乎正常,但組織的重塑還是在默默的進行中。在重塑期時,應該持續、漸進的訓練肌力、肌耐力、爆發力、平衡能力,給予組織適度刺激、促進恢復,並在身體、心理都準備好的時候回到賽場。

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●長期訓練反覆累積下來的慢性傷害,都是屬於運動傷害

關於運動傷害的定義,「跟運動有關的傷害,不管是比賽的時候造成的急性傷害,或是長期訓練反覆累積下來的慢性傷害,都是屬於運動傷害的一部分。」選手們務必記得運動傷害的復健原則,因爲這些都與組織受傷後的恢復機轉息息相關。選手若能瞭解組織復原的過程,知道自己的傷勢處於何種階段,除了更知道如何面對受傷之外,心理上也比較能避免因不確定感造成的恐慌。

(圖/臺北醫學大學新國民醫院提供)

※本文作者爲臺北醫學大學新國民醫院復健科李育豪醫師。

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